【香港家書@20190316】中大健康教育及促進健康中心總監 李大拔
2019-03-23

中大健康教育及促進健康中心總監李大拔──「比例制」有助市民善用醫療劵

知行:

你好嗎?最近英國的熱門話題大概離不開「脫歐 」議題,醫療券的使用在香港亦擦出不少火花。

醫療券起初引入「錢跟人走」概念,本意是幫助長者靈活使用社區醫療服務,從而減低公共醫療系統的負擔,惟現時未能如願,卻引起香港人廣泛爭議。如果醫療券的性質與「健康購物券」相等,「識用」的定義應該界定為適當有效地運用, 而非單單是取代現金,否則很容易會導致目前本末倒置的情況,衍生出額外問題,例如怎樣規管服務提供者,甚至因誤用醫療服務或健康產品而對身體產生不良效果。

當醫療券用作「健康購物券」時,必須是以「個人健康管理」為大前提,須配合使用者的需要。當然不希望有太多限制,但卻有必要教導市民做一個精明的健康消費者。市民的健康素養水平是否已經足以令普羅大眾掌握足夠知識及能力因應需要選擇健康服務或產品呢?

建立健康生活方式是香港中小學七大學習宗旨之一,現時新高中課程亦設有「健康管理及社會關懷」為選修課。健康促進學校推行差不多有20年,應該是時候運用積聚的經驗,培育我們新一代的健康素養,使他們在健康管理方面成為精明消費者,從而影響家人以及身邊的朋友。我們不要低估這方面的健康動力,只要好好發揮就能充分塑造健康文化。我們可以回想當年清潔香港運動、環保教育、大自然教育等等,都是從學生及學校出發的一小步做起。

適切的公眾健康教育有助市民「善用」醫療券,但需要一段時間推動及磨合,不是一時三刻能夠做到。我建議先考慮使用「比例制」,在完全自由使用及多重限制中取得個平衡。此「比例制」將醫療用途分成三類別:第一類別是用作社區醫療服務﹙例如西醫、牙醫、中醫、物理治療、視光服務等等﹚;第二類別是按照市民需要,用作健康促進服務或產品上﹙例如體式能活動、維持身體健康所需的用品,即協助步行的工具或健康食品等等﹚;第三類別正是預防性質的服務﹙例如疫苗注射或其他因應年齡及自身健康狀況的身體檢查等等﹚。在每一類別,用途可以廣泛一點,不需要再設立太多限制。由於已按比例使用醫療券,能減少傾斜使用某一類服務或用品,而累積的金額亦會分類,避免單一方面消費過於龐大。

當然有人會覺得個別病歷不同,如患上某一種病的人士,可能需要某一類服務多一些,而這方面我認為可以靈活處理。如果得到醫護專業人士確定,可以將某一類別的比例擴大,而將另外類別相應縮減。家庭醫生可以發揮「明燈」的作用,向病人提供意見。此外,將來的地區康健中心可為市民提供健康資訊,亦同時是推行大眾健康教育的據點。如果中心能協助市民的家庭醫生提供病人個案管理服務,可以更有效地引導市民使用醫療券,配合他們健康的需要,加強自我管理的角色及概念。

為配合醫療券分類的改革,在運作上需要一些配合。為長遠減省繁瑣的行政工作,可以考慮建立一個用家易於使用的平台,如流動通訊軟件,讓市民簡易地管理自己的醫療券戶口,包括即時瀏覽不同類別的餘額,亦更清楚知道有哪些服務點可以使用醫療券及其類別。該中央系統更可以透過數據分析,掌握市民使用醫療券的取向及使用醫療服務的行為。這些數據對醫療系統的發展佔重要一環。

醫療健康服務是良心事業,敬老護老是為人之道,知行,相信你亦會同意。

父親

2019年3月23日

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監製:林嘉瑜

學者、議員、官員及社會人士透過書信形式,分析社會現象,細訴個人感受。

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